关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见
人力资源和社会保障部 财政部
关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见
人社部发〔2009〕67号
各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局）、财政厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局：
根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）的要求，为进一步加强基本医疗保险基金管理，提高基金使用效率，现就有关问题提出如下意见：
一、充分认识加强基本医疗保险基金管理的重要性和紧迫性
（一）加快推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，逐步提高基本医疗保障水平，是深化医药卫生体制改革的重要内容。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，管好、用好基本医疗保险基金，对保障参保人员的基本医疗权益，减轻人民群众医药费用负担有着十分重要的现实意义。各级各有关部门要提高认识，不断完善政策，创新管理机制，强化基金管理，增强基金的共济和保障能力，提高基金使用效率。
二、增强基本医疗保险基金共济和保障能力
（二）加大基本医疗保险扩面和基金征缴力度。各地要按照3年内基本医疗保险参保率达到90%以上的目标，进一步加大城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的扩面力度。要切实按照人力资源社会保障部、财政部等部门《关于妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障有关问题的通知》（人社部发〔2009〕52号）的要求，通过破产企业财产变现、未列入破产财产的土地出让所得、财政补助、医疗保险统筹基金结余调剂等多渠道筹资，妥善解决关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险问题。同时，各地要统筹解决包括关闭破产集体企业退休人员和困难企业职工等在内的其他各类城镇人员的医疗保障问题。进一步加大基本医疗保险基金的征缴和稽核力度，确保基本医疗保险基金应收尽收。
（三）逐步提高基本医疗保险保障水平，减轻参保人员的个人负担。各地要在精心测算的基础上，适当提高政策内住院医疗费用的报销水平，逐步提高统筹基金最高支付限额，规范门诊大病管理。鼓励各地积极开展城镇居民基本医疗保险门诊医疗费用统筹，扩大城镇居民基本医疗保险受益范围。有条件的统筹地区可以探索调整城镇职工基本医疗保险个人账户使用办法，试行城镇职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹，逐步扩大和提高门诊费用的报销范围和比例，提高个人账户基金的使用效率。
（四）提高基本医疗保险统筹层次。各地要根据本地实际情况，加快推进提高基本医疗保险统筹层次工作，到2011年基本实现市（地）级统筹。实现市（地）级基金统收统支确有困难的地区，可以先建立市（地）级基金风险调剂制度，再逐步过渡。具备条件的地区，可以探索实行省级统筹。
三、强化基本医疗保险基金管理
（五）进一步加强基本医疗保险基金收支预算管理。统筹地区要认真执行社会保险基金财务制度，按年度编制基本医疗保险基金收支预算。编制基金收入预算应综合考虑当地经济发展水平、职工工资收入水平、医疗保险覆盖面、医疗保险筹资比例等因素；编制基金支出预算应综合考虑当地参保人员年龄结构、疾病谱、医疗费用增长、医疗保险受益面、保障水平和基金结余情况等因素。
（六）做好基本医疗保险基金会计核算和统计分析工作。各地要认真落实社会保险基金会计制度，加强基本医疗保险基金会计核算工作。医疗保险经办机构要单独建立一次性预缴基本医疗保险费统计台账，加强对一次性预缴基本医疗保险费的统计分析和管理。
（七）建立基本医疗保险基金运行情况分析和风险预警制度。各地要利用医疗保险信息系统，构建基本医疗保险基金运行分析和风险预警系统，将统筹基金累计结余作为基本医疗保险基金风险预警监测的关键性指标，加强对基本医疗保险基金运行情况的分析。除一次性预缴基本医疗保险费外，统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6-9个月平均支付水平。城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余超过15个月平均支付水平的，为结余过多状态，累计结余低于3个月平均支付水平的，为结余不足状态。城镇居民基本医疗保险的基金风险预警指标，各地可根据当地实际具体确定。
（八）妥善解决统筹基金结余过多和当期收不抵支问题。统筹地区因职工工资水平增长等因素，统筹基金收入增幅明显高于支出增幅，连续2年处于结余过多状态的，可阶段性降低基本医疗保险筹资比例或适当提高参保人员医疗保险待遇水平。统筹基金出现当期收不抵支的统筹地区，要认真查找超支原因，通过改进结算方式、加强支出管理等途径，控制费用支出增长。统筹基金累计结余不足、难以保证当期支付的统筹地区，可通过临时借款保证当期支付，并及时研究调整筹资或待遇政策。各统筹地区应根据上述原则制订相应的基金告警预案，并报省级人力资源社会保障（劳动保障）、财政部门备案。统筹地区启动预案响应和费率调整等政策变化，应报省级人民政府批准。重大政策调整省级人民政府应报人力资源社会保障部、财政部备案。
（九）强化基本医疗保险基金监管。完善基本医疗保险基金管理内控制度，形成部门之间、岗位之间和业务之间相互制衡、相互监督的内控机制。加强行政监管，建立基本医疗保险基金欺诈防范机制，杜绝骗保等欺诈行为的发生。建立和完善基本医疗保险基金内部审计制度，及时整改审计发现的问题。定期向社会公布基本医疗保险基金收支情况和参保人员医疗保险待遇的享受情况，接受社会各界的监督。
四、加强基本医疗保险支付管理
（十）加大医疗保险对医疗服务行为的监控力度。各地要把相关部门制定的出入院标准、临床诊疗规范、临床用药指南和处方管理办法等纳入协议管理的范围，建立和完善对定点医疗机构服务质量的考核评价体系。要不断完善医疗保险信息系统，逐步实现对医疗服务行为的全程实时监控，加强对重点医疗服务项目和重点药品使用情况的监测，减少不合理医疗费用的发生，防范医疗欺诈行为。
（十一）改进费用结算方式。积极探索医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商通过协商谈判，合理确定医药服务的付费方式及标准，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。鼓励探索实行按病种付费、总额预付、按人头付费等结算方式，充分调动医疗机构和医生控制医疗服务成本的主动性和积极性。
（十二）优化医疗费用结算流程。医疗保险经办机构要进一步优化医疗费用结算程序，逐步实现与定点医疗机构直接结算，缩短医疗费用结算时间，符合规定的医疗费用，要按照协议及时足额支付。医疗费用结算前，医疗保险经办机构可按照协议向医疗机构预拨一定比例的周转金。简化个人医疗费用报销结算程序，提供人性化服务，方便广大参保人员。
人力资源和社会保障部
财 政 部
二○○九年七月二十四日
南昌市工程建设施工招标投标管理办法
江西省南昌市人民政府
南昌市工程建设施工招标投标管理办法
南昌市人民政府
1997年1月2日市人民政府第50次常务会议通过
第一章 总 则
第一条 为加强对工程建设施工招标投标的管理，维护建设市场的正常秩序，确保工程质量，提高投资效益，保护招标投标双方的合法权益，根据国家和省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内国有企业事业单位、集体企业或国家控股企业投资的建筑面积在1000平方米以上或总投资50万元以上的新建、改建、扩建和技术改造工程项目（含重点工程、市政工程）的施工，除涉及国家、军队机密和经市人民政府批准不宜招标的外，均应按本办法实
行招标投标。
第三条 工程建设施工招标投标，应当坚持公平、等价、有偿、讲求信用的原则，以技术水平、管理水平、社会信誉和合理报价等情况开展竞争，不受地区、部门限制。
第四条 工程建设施工的招标投标是双方当事人依法进行的经济活动，受国家法律保护和约束。凡具备条件的建设单位和具有相应资质的施工企业，均可参加施工的招标投标。
第五条 市建筑行政管理部门是本市工程建设施工招标投标的主管机关，其主要职责是：
（一）贯彻执行国家和省有关工程建设施工的法律、法规和方针政策，制定全市施工招标投标的规范性文件；
（二）监督、检查全市有关施工招标投标活动，组织交流经验；
（三）审查招标、投标单位的资质；
（四）审查咨询、监理等单位代理施工招标投标业务的资格；
（五）调解施工招标投标纠纷；
（六）否决违反施工招标投标规定的定标结果；
（七）处罚违反施工招标投标规定的行为；
（八）监督施工承发包合同的签订、履行。
市建筑行政管理部门所属招标投标管理机构负责招标投标的日常管理工作。
县（区）招标投标管理机构按照管理权限负责本地区招标投标管理工作。
市政府有关部门在各自职责范围内依法监督施工招标投标活动。
第六条 施工招标投标按项目审批权限和额度实行分级管理。
（一）市招标投标管理机构负责管理：
1、市属建设项目；
2、国家、省属项目中400万元以上1000万元以下的生产性项目，200万元以上400万元以下的非生产性项目和300万元以上600万元以下的技术改造项目；
3、总投资100万元以上300万元以下的建筑装饰项目。
（二）县（区）招标投标管理机构负责管理：
1、县（区）属建设项目；
2、国家、省属项目中400万元以下的生产性项目，200万元以下的非生产性项目和300万元以下的技术改造项目；
3、总投资100万元以下的建筑装饰项目。
第二章 招 标
第七条 建设单位享有下列权利：
（一）按照有关规定程序组织招标；
（二）根据国家规定的资质标准选择和确定投标单位；
（三）根据评标原则和价格管理规定确定中标价格和中标单位。
第八条 建设单位招标应具备以下条件：
（一）具备法人资格或是依法成立的其它组织；
（二）具有与招标工程规模相适应的工程专业技术、经济人员；
（三）有组织编制招标文件的能力；
（四）有审查投标单位资质的能力；
（五）有组织开标、评标、定标的能力。
不具备前款第（二）项至第（五）项规定条件的建设单位，必须委托具有相应资质的招标代理机构代理招标。
第九条 建设项目进入市场招标时，应当具备下列条件：
（一）概算已批准；
（二）建设用地的手续已办理完毕；
（三）有能够满足施工需要的施工图及技术资料；
（四）建设资金和主要建筑材料、设备的来源已经落实，建设资金凭经办银行或建设单位主管部门出具的有效证明，应满足当年完成工程量的30％以上；
（五）已经建设项目所在地的城市规划部门批准，施工现场三通一平已完成或一并列入施工招标范围。
第十条 施工招标可采用全部工程招标、单位工程招标、特殊专业工程招标等方法，但不得将单位工程肢解进行分部、分项招标。
第十一条 施工招标可采用下列方式：
（一）公开招标。由招标单位通过报刊、广播、电视等发布招标公告，招标公告必须经招标投标管理机构审定后方可发布。
（二）邀请招标。由招标单位向有承担该项目工程能力的3个或3个以上施工企业发出招标邀请书。
（三）议标。对只有少数几家潜在投标施工企业可供选择的、技术复杂或有特殊要求的、涉及专利权保护或受自然地域环境限制的工程，由招标单位报请招标投标管理机构同意后可采用议标方式，参加议标的施工企业一般不得少于2家。
第十二条 施工招标一般应按下列程序进行：
（一）建设单位组织一个招标班子，并邀请本单位监察部门派员参加；
（二）向招标投标管理机构提交招标申请书；
（三）编制招标文件和标底，并报招标投标管理机构审定；
（四）发布招标公告或邀请书；
（五）对投标单位进行资质审查，报招标投标管理机构认定后，将审查结果通知各投标单位；
（六）向审定合格的投标单位发出招标文件、设计图纸、技术资料等，可适当收取图纸资料的成本费；
（七）组织投标单位勘察施工现场，并对招标文件答疑；
（八）建立评标小组，制定评标、定标原则；
（九）召开开标会，审查投标书；
（十）按照评标原则组织评标，按照定标原则确定中标单位；
（十一）签发定标书，报招标投标管理机构认定后，发出中标通知书；
（十二）与中标单位签订工程承发包合同。
第十三条 招标文件的主要内容：
（一）工程综合说明。包括工程名称、地址、招标项目、建筑面积、技术要求、质量等级、现场条件及招标方式，要求开、竣工日期和对投标单位的资质等级要求等；
（二）必要的设计图纸和技术资料；
（三）工程量清单；
（四）出具的建设资金证明和工程款的支付方式及预付款的百分比、投标保证金的数额；
（五）主要材料（钢材、水泥、木材等）与设备的供应方式及价差的处理方式；
（六）特殊工程的施工要求及采用的技术规范；
（七）投标书的编制要求及投标须知；
（八）投标、开标、评标、定标的日程安排；
（九）《建设工程施工合同条例》及调整要求；
（十）其它需要说明的问题。
第十四条 招标文件一经发出，招标单位不得擅自变更内容或附加条件，确需变更或补充的，应报请招标投标管理机构批准后，并在投标截止日期7天以前，以书面形式通知各投标单位。
第十五条 招标投标管理机构接到招标文件后，一般工程7天，大型工程10天至15天内审核完毕。
第十六条 投标截止时间，采用实物工程量清单招标和费率招标的工程一般可在招标文件发出后5天至10天，采用施工图招标的一般工程15天至20天，大、中型工程30天至40天。
第三章 标 底
第十七条 施工招标必须编制标底，标底由招标单位自行编制或委托经市建筑行政管理部门初审、省建设厅发证的具有编制标底能力的招标代理机构编制。自行编制标底的建设单位的标底编制人员必须是本单位的正式职工。
第十八条 标底编制人员必须是持中级岗位证书的预算人员。每份标底都必须附编制人员姓名及岗位证书的复印件。
第十九条 用实物工程量招标的工程由标底编制单位将计算的工程量交招标单位作为招标文件的一部分。
第二十条 编制标底应当遵循以下原则：
（一）根据设计图纸及有关资料、招标文件，参照国家规定的标准、定额及规范，确定工程量和编制标底；
（二）标底价格应当由成本、计划利润、税金组成，一般控制在批准的总概算（或修正概算）或投资包干的限额内；
（三）标底价格作为建设单位的期望价，应当尽量与市场的实际变化吻合，有利于竞争和保证工程质量；
（四）标底价格应当考虑人工、材料、机械台班等变动因素及施工中的不可预见费、包干费及措施费，工程要求优良的，应当按规定增加优质优价的费用；
（五）一个工程只能编制一个标底。
第二十一条 标底必须报经招标投标管理机构审定。
第二十二条 标底一经审定应当密封保存至开标时，所有接触过标底的人员，均负有保密责任，不得泄漏。如发生泄漏，要追究行政主管部门领导及当事人责任，还必须重新组织招标。
第四章 投 标
第二十三条 凡持有企业营业执照和相应资质证书的施工企业或施工企业联合体，经招标投标管理机构批准，均可按招标文件的要求参加投标，并享有下列权利：
（一）根据自己的经营情况和掌握的市场信息确定自己的投标报价；
（二）对要求优良的工程实行优质优价；
（三）对要求抢工期的工程实行抢工期措施费；
（四）按《建设工程施工合同条件》及招标文件签订承发包合同。
第二十四条 投标单位应当向招标单位提供以下材料：
（一）企业营业执照和资质证书（外地进入本市的施工企业，必须提供经市建筑行政管理部门批准注册的证件）；
（二）企业简历；
（三）自有资金情况；
（四）全员职工人数，包括技术人员、技术工人数量及平均技术等级等；
（五）企业自有主要施工机械设备一览表；
（六）近3年承建的主要工程及其质量情况；
（七）现有主要施工任务，包括在建和尚未开工工程一览表；
（八）承接该工程所配备的现场管理人员（项目经理及施工员、质检员、安全员、材料员、预算员）名单及其上岗证书原件。
第二十五条 投标单位应当按照招标文件的要求，认真编制投标书。投标书应包括下列内容：
（一）综合说明；
（二）按工程量清单计算预算价、工程总报价及钢材、水泥、木材等主要材料用量；
（三）施工方案和选用的主要施工机械；
（四）保证工期、质量、安全的主要技术组织措施；
（五）计划开、竣工日期，工程总进度表；
（六）对合同主要条件的确认。
第二十六条 投标书须有单位及其法定代表人或法定代表人委托的代理人签章，由投标单位在规定时间内密封送达招标单位。如发现投标书有误，须在投标截止日期前，用正式函件更正，否则，以原投标书为准。
投标单位在投标中不如实填写投标申请书或虚报资质等级的，投标无效。
第二十七条 投标单位可以提出修改设计、合同条件等建议方案，并做出相应标价与投标书同时密封送招标单位，供招标单位参考。
第二十八条 实物工程量招标的工程在发出中标通知书后1个月内发现招标文件所列工程量总误差在±2％以上的，双方可以协商对其工程量进行调整，逾期不予认可。
第五章 开标、评标、定标
第二十九条 开标、评标、定标活动在招标投标管理机构监督下，由招标单位主持进行，并可以邀请公证机关对全过程进行公证。
第三十条 招标单位应邀请有关部门组成评标小组。评标小组由建设单位、建设单位主管部门、项目计划批准部门、经办银行、招标代理单位和招标投标管理机构等单位组成。评标小组按以下程序进行开标、评标、定标工作：
（一）宣布评标小组组成单位及人员名单；
（二）宣布主持人、唱标人、监标人、计标人；
（三）宣布评标和定标原则；
（四）当众检验和开启投标书，检查投标保证金；
（五）宣读各投标企业的投标报价、工期、主要材料用量等主要内容；
（六）公布经审定的标底；
（七）按已宣布的评标和定标原则认真评标、定标；
（八）宣布中标单位。
评标和定标原则必须由评标小组在开标前确定，并当众宣布。宣布后，任何人不得更改。
第三十一条 评标、定标应当采用科学方法，按平等竞争和公正合理的原则，对投标单位的报价、工期、主要材料用量、施工方案、质量实绩、企业信誉等进行综合评价，择优确定中标单位。
第三十二条 有下列情形之一的，评标小组可当众宣布投标书作废：
（一）未按投标须知要求投标的；
（二）投标单位无法定代表人或法定代表人委托的代理人参加开标会的。
第三十三条 各级招标投标管理机构报主管部门批准后，可否决违反施工招标投标规定的定标结果，并由招标单位重新组织招标。
第三十四条 自开标到定标的期限，一般工程不超过10天，大、中型工程不超过20天。
第三十五条 招标单位应当于确定中标单位之日起7天内发出中标通知书，同时抄送各未中标单位，抄报招标投标管理机构。未中标的投标单位应当在接到通知后7天内退回招标文件及有关资料。
第三十六条 中标通知书发出之日起30天内，中标单位应当与建设单位在招标文件、投标书等的基础上签订工程承发包合同。
第三十七条 工程建设施工定标后，招标单位和中标单位均应当按规定向招标投标管理机构缴纳招标投标管理费。
第六章 罚 则
第三十八条 违反本办法，有下列行为之一的，由市建筑行政管理部门责令改正，并可对责任单位处以2000元以上10000元以下罚款，对直接责任人处以200元以下罚款：
（一）工程建设施工应当实行招标而未招标的；
（二）招标单位、编制标底单位或标底审定单位泄漏标底的；
（三）在招标投标中相互串通、哄抬标价或采取其它不正当手段扰乱招标投标秩序的。
第三十九条 行政处罚必须依照《中华人民共和国行政处罚法》的有关规定执行。
第四十条 招标投标管理机构及有关主管部门的工作人员徇私舞弊、收受贿赂的，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分；触犯刑律的，依法追究刑事责任。
第四十一条 在招标投标中发生纠纷，可自行协商处理或由招标投标管理机构进行调解，也可以向仲裁机构申请仲裁或向人民法院起诉。
第四十二条 当事人对处罚决定不服的，可以按照《中华人民共和国行政诉讼法》和《行政复议条例》的有关规定申请复议或向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议、也不向人民法院起诉、又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的行政机关申请人民法院强制执行。
第七章 附 则
第四十三条 本办法具体应用中的问题，由市建筑行政管理部门负责解释。
第四十四条 本办法自发布之日起施行。
1997年1月4日
